С появлением более чувствительной ультразвуковой аппаратуры, появилась возможность обнаруживать мелкие патологии развития, которые не всегда оказывают неблагоприятное влияние на организм человека. Так, часто обнаруживают дополнительные хорды в сердце. Рассмотрим, чем они могут быть опасны для здоровья.
Немного анатомии
Чтобы понять, что это такое хорда, и какую роль она выполняет в сердце, нужно вспомнить, что направленный ток крови из предсердий в желудочки и далее в аорту или легочный ствол обеспечивают сокращения миокарда и 4 клапана. Аортальный и легочный имеют полулунную форму, находятся у выхода в крупные сосуды. А митральный и трикуспидальный клапаны, расположены между предсердиями и желудочками. Они имеют форме лепестков, свисающих в полость желудочка.
Под напором крови, во время сокращения сердца, лепестки митрального и трикуспидального клапана могли вывернуться в полость предсердия, и это привело к обратному току крови (регургитация). Такого не происходит из-за тонких соединительно-тканных образований в виде струны, которые соединяют кончик лепестка с миокардом желудочка. Это и есть хорды.
Суть и причины патологии
При нарушении развития сердца во время эмбриогенеза возможно появление дополнительных хорд в полости сердца. Такую патологию можно увидеть на УЗИ. Ее относят к врожденным порокам код по МКБ-10 Q24. Дополнительная хорда может не мешать току крови и выявляться только инструментальными методами исследования. Но когда она расположена неправильно, это может вызвать нарушение сократимости миокарда, дисфункцию клапанов. А при многочисленных хордах вероятность различных осложнений выше.
систолический шум при аускультации; нарушения ритма (экстрасистолия, аритмия) на ЭКГ; визуально определяются дополнительные хорды при эхокардиографии.
В таких случаях следует тщательно обследовать камеры сердца, чтобы исключить наличие дополнительных хорд.
Какие бывают хорды в сердце
Частота обнаружения хорд в сердечных камерах на УЗИ разная. Чаще всего их диагностируют в левом желудочке. Когда хорда в сердце расположена вдоль оси (продольная), это не мешает работе клапанов. Но она может быть протянута поперек желудочка (поперечная), или по диагонали (срединно-верхушечная, базально-срединная).
Холтеровский мониторинг – круглосуточное наблюдение за работой сердца, позволяет исследовать его функции в течение дня, и даже во сне, определить насколько нормально сердечная мышца реагирует на обычные нагрузки. При выявлении нарушений работы сердца требуется лечение.
Читайте также:
Как диагностируются дополнительные хорды на УЗИ
При эзокардиографическом обследовании сердца врач-диагност внимательно осматривает камеры сердца и миокард. Дополнительные хорды (ДП) выглядят на электрокардиографии как тонкие гиперэхогенные тяжи в полости желудочка. В норме они протянуты от кончика клапана к миокарду. Каждый лепесток клапана соединен с миокардом 2–3 пучками хорд.
Атипичное расположение хорд можно обнаружить, исследовав сердце в разных проекциях. Они бывают протянуты между стенками в продольном поперечном или диагональном направлении. Их нужно отличать от трабекул, которые также бывают врожденными. Это соединительно-тканные, гиперэхогенные тяжи, перегородки в миокарде. В некоторых случаях трабекулы выходят в полость сердца и свисают со стенки в виде нитей.
Для определения возможности сердца к адаптации, проводят УЗИ сердца после физической нагрузки (велотренажер, беговая дорожка). В таком состоянии тканям и мышцам требуется больше кислорода и частота сердечных сокращений увеличивается. Если расположение хорды влияет на сократимость миокарда, нарушает работу клапанов, при обследовании появляются специфические признаки.
По окончании обследования врач в заключении помимо основных показателей указывает наличие дополнительных хорд правого или левого желудочка (ДХПЖ, ДХЛЖ) их расположение.
К каким нарушениям в организме приводят аномалии сердца
Единичные продольные хорды никак не отражаются на здоровье, но если хорда мешает правильной работе сердца, может потребоваться терапия. Также неправильно расположенное образование способно:
- вызвать дисфункцию клапанов;
- нарушить кровоток;
- способствовать возникновению аритмии.
Иногда в состав хорды входят проводящие пучки, что приводит к нарушениям ритма, вплоть до мерцательной аритмии.
Как обследовать сердце врач рассказывает в этом видео.
Необходимо ли лечение
Лишняя хорда в сердце не всегда требует терапии. Если нет клинической симптоматики и нарушений на ЭКГ, УЗИ сердца, то пациента только наблюдают. Рекомендуют с целью профилактики развития осложнений:
- вести здоровый образ жизни;
- исключить вредные привычки (алкоголь, курение);
- правильно питаться;
- нельзя переутомляться, выполнять тяжелую физическую работу;
- следует избегать переутомления, стрессов.
Если хорда обнаружена у новорожденного необходимо:
- грудное вскармливание, введение прикорма под контролем врача;
- закаливание;
- физические занятия, игры на свежем воздухе.
Это поможет правильному развитию сердца и других органов, что особенно важно в периоды быстрого роста ребенка.
При появлении признаков нарушений применяют:
- метаболические препараты, антиоксиданты;
- витамины группы В, никотиновую кислоту;
- препараты калия магния;
- бета-блокаторы при появлении аритмии;
- ноотропы, улучшающие кровообращение, микроциркуляции.
В случае развития угрожающих жизни состояний (пароксизмальная, мерцательная аритмия), надо срочно поместить пациента в больницу для обследования и принятии решения о хирургическом вмешательстве, с целью разрушения очага патологической импульсации.
Прогноз и рекомендации
Когда у ребенка обнаруживают ДХЛЖ на УЗИ сердца, нужно понимать, что это довольно распространенная врожденная аномалия у детей, которая может никак не отражаться на здоровье. Дети с такими патологиями вырастают, занимаются спортом, идут в армию, самостоятельно рожают, в целом прогноз благоприятный. Требуется только наблюдаться у кардиолога и проводить периодические профилактические осмотры.
Дополнительные хорды относят к малым врожденным патологиям сердца. Увеличение их выявления на УЗИ связано с повышением точности аппаратуры. Патология не всегда опасна, но требуется динамическое наблюдение, обследование, чтобы определить ее влияние на работу сердца.
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!
Частые вопросы
Что такое дополнительные хорды в сердце?
Дополнительные хорды в сердце представляют собой дополнительные структуры, которые могут присутствовать внутри желудочков сердца и приводить к изменениям в его функции.
Каковы причины появления дополнительных хорд в сердце?
Причины появления дополнительных хорд в сердце могут быть разнообразны, включая генетические факторы, врожденные аномалии развития сердца или приобретенные изменения в структуре сердечной мышцы.
Нужно ли лечение при наличии дополнительных хорд в сердце?
В большинстве случаев дополнительные хорды в сердце не требуют лечения и не вызывают серьезных проблем. Однако, в редких случаях, когда они приводят к нарушению сердечной функции, может потребоваться медицинское вмешательство.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При обнаружении дополнительных хорд на УЗИ сердца, обратитесь к квалифицированному кардиологу для дальнейшего обследования и консультации.
СОВЕТ №2
Важно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни, в том числе правильно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями и избегать стрессовых ситуаций.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможность проведения дополнительных исследований для более детального изучения состояния сердца и определения необходимости лечения.
